Exfoliación Química Profunda

La exfoliación química profunda más potente se conoce comúnmente como la exfoliación de fenol de Baker Gordon. Esta exfoliación, que contiene fenol, aceite de croton, septisol y agua, fue el estándar hasta el año 2000, cuando un cirujano plástico llamado GP Hetter publicó una serie de trabajos académicos revelando un descubrimiento notable. A través de una extensa investigación, Hetter pudo demostrar que, de hecho, el aceite de croton era el agente activo que creaba el cambio dérmico, no el fenol. Con una innovación aparentemente simple, Hetter redujo la concentración de fenol de la clásica exfoliación de fenol de Baker Gordon y varió la concentración de aceite de croton, lo que dio a los médicos más control y precisión. Las formulaciones de Hetter, junto con altas concentraciones (≥50%) de TCA (ácido tricloroacético), son las nuevas formulaciones estándar de exfoliación química profunda.^{4, 5} Es importante tener en cuenta que una exfoliación química profunda no siempre es la forma apropiada o más efectiva de tratar una afección cutánea no deseada, y los clientes que consideran un tratamiento como una exfoliación de fenol deben consultar con un profesional de cuidado de la piel de confianza antes de proceder con una exfoliación química profunda.

El tiempo de recuperación de una exfoliación química profunda es extenso, pero variará debido a factores que van desde la solución de exfoliación utilizada, la duración del contacto y la respuesta de curación de un individuo. Comúnmente, se aplican compresas frías en las áreas tratadas seguidas por la aplicación de una pomada suave. Se puede instruir a los pacientes que laven las áreas exfoliadas con un jabón suave de tres a cuatro veces al día, volviendo a aplicar la pomada cada vez. Este régimen generalmente se continúa durante los siguientes 4 a 5 días después del procedimiento, momento en el que es probable que comience la exfoliación.⁶ En algunos casos, una exfoliación química profunda se completará con la aplicación de cinta oclusiva (generalmente una cinta de óxido de zinc) que permanece en la piel durante 24-48 horas y es retirada por el médico. Luego comienza un proceso de curación de dos semanas con exfoliación, irritación, formación de costras y malestar. En algunos casos, la hinchazón puede persistir hasta 3 meses después de una exfoliación química profunda, o "exfoliación de fenol",⁷ y un enrojecimiento atípico puede acompañar al ejercicio durante hasta un año.

Una exfoliación química profunda es un procedimiento médico que debe ser realizado solo por un médico experimentado que haya tomado las precauciones adecuadas para evaluar al paciente antes del procedimiento. Realizada correctamente en el paciente adecuado, una exfoliación química profunda es intensa, pero segura. Sin embargo, existen posibles complicaciones graves si se realiza incorrectamente, incluso tan graves como un paro cardíaco, y aunque ahora es posible encontrar soluciones de exfoliación química profunda como exfoliaciones de fenol en Internet, una exfoliación química profunda solo debe ser administrada por profesionales médicos capacitados.

Una exfoliación química profunda alcanza una profundidad de 0,60-0,80 mm en la piel, lo que se traduce en la capa más baja de la dermis, la dermis reticular. Una exfoliación química profunda, más comúnmente una exfoliación de TCA de alta concentración o de fenol, es capaz de crear cambios en la piel que persisten durante 15-20 años. Aunque la curación puede llevar meses, las fotos antes y después de una exfoliación química profunda revelan una diferencia notable después de una sola exfoliación y los resultados pueden durar hasta 10 años.⁸

La acción profunda de una exfoliación de fenol conlleva un evento inflamatorio muy significativo en la piel y no debe repetirse durante al menos 2-3 años. La mayoría de los pacientes que han optado por los resultados dramáticos de una exfoliación de fenol o exfoliación química profunda no repiten el procedimiento en absoluto, optando por centrarse en otras modalidades que aborden factores que una exfoliación química profunda no puede, como la flacidez de la piel. Por supuesto, hay algunos factores, como cicatrices graves o arrugas muy profundas, que pueden beneficiarse de una exfoliación química profunda repetida. Un médico calificado y experimentado debe decidir si es aconsejable o no realizar una exfoliación química profunda repetida. Pero, como pueden atestiguar las fotos antes y después de una exfoliación de fenol u otra exfoliación química profunda, a menudo un solo tratamiento es suficiente.

Una verdadera exfoliación química profunda incluye soluciones de fenol con aceite de croton o ácido tricloroacético (TCA) en concentraciones del 50% o superiores.⁹ Estas exfoliaciones alcanzan la dermis reticular, la capa más baja de la dermis y causarán enrojecimiento significativo y exfoliación. Sin embargo, cuándo ocurre la exfoliación después de una exfoliación química profunda dependerá de muchos factores, como la salud de la piel en el momento de la exfoliación profunda, la técnica utilizada para aplicar la exfoliación química profunda o exfoliación de fenol, y el cuidado posterior al tratamiento. Mientras que algunos pacientes pueden comenzar a pelarse dentro de unos días después de una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol, para otros el inicio de la exfoliación puede ocurrir más tarde y/o durar más tiempo.

El cuidado previo y posterior al procedimiento son extremadamente importantes para el éxito general de una exfoliación química profunda. Debido a que la exfoliación química profunda o "exfoliación de fenol" llega profundamente a la dermis, hay un tiempo de inactividad significativo que generalmente dura alrededor de 2 semanas, durante el cual el cuidado de la piel puede limitarse a un limpiador suave, una crema hidratante simple o una pomada y protector solar. Después de este período agudo, el médico que realiza el procedimiento puede sugerir activos para la piel como la vitamina C para ayudar a la recuperación de la piel, pero es importante consultar con el médico para obtener instrucciones postoperatorias específicas después de una exfoliación química profunda y adherirse asiduamente a sus recomendaciones.

Una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol no se realiza en pacientes con tonos de piel más oscuros debido a un riesgo muy significativo de efectos adversos como cicatrices y pigmentación. Otros factores como el uso de roacután o isotretinoína en los últimos 6 meses, cualquier inflamación activa o herida en el área de la exfoliación, verrugas en la cara o brotes activos de herpes también impedirán que un paciente reciba una exfoliación química profunda. Cualquier persona con antecedentes de cicatrices queloides o trastornos cutáneos como psoriasis y radiación atópica también debería renunciar a una exfoliación química profunda. Finalmente, las pacientes embarazadas o en período de lactancia también deberían renunciar a un procedimiento de exfoliación química profunda.¹⁰

Una exfoliación química profunda es un procedimiento médico significativo con un malestar significativo. Diferentes medidas para controlar el nivel de malestar siempre acompañan a una exfoliación química profunda. Aunque es responsabilidad del médico practicante determinar el control adecuado del dolor, la sedación oral y los analgésicos son comunes.¹¹ Otro factor que influye en el malestar de una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol es el tiempo requerido para realizar la "exfoliación de fenol". Se producen múltiples pausas de seguridad durante el procedimiento para moderar la respuesta de la piel y asegurar que el paciente esté soportando el procedimiento de exfoliación química profunda de manera segura. Una exfoliación química profunda en toda la cara puede tardar hasta 90 minutos en realizarse debido a estos factores.

Debido a los conceptos erróneos de larga data sobre las soluciones de exfoliación de fenol discutidas anteriormente en "¿Cuál es la exfoliación química más profunda?", el fenol se usa comúnmente en soluciones de exfoliación química profunda más fuertes. Sin embargo, el verdadero agente exfoliante en una exfoliación química profunda es el aceite de croton, que es capaz de llegar a las capas más profundas de la piel. Aunque las exfoliaciones con ácido tricloroacético (TCA) pueden venir en varias concentraciones, siendo del 50 al 75% estándar para ofrecer una exfoliación química profunda, no son tan predecibles en su profundidad ablacionada como una exfoliación de fenol y han sido menos utilizadas debido a esta falta de fiabilidad y a posibles complicaciones.¹² Es importante tener en cuenta que en ciertas formulaciones o con concentraciones más bajas, una solución de exfoliación de TCA también puede ofrecer resultados similares a una exfoliación superficial o de profundidad media.

Una exfoliación química profunda es capaz de llegar al nivel más bajo de la dermis, la dermis reticular. Esto significa que una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol puede potencialmente eliminar 6 capas de piel. Esto explica el tiempo de recuperación más largo de una exfoliación química profunda, pero también las fotos antes y después dramáticas de una exfoliación química profunda. Otros factores influyen en la profundidad alcanzada por cualquier exfoliación química profunda, como la concentración de la exfoliación, el tipo de piel del paciente, la preparación de la piel y la técnica de aplicación. Por ejemplo, la razón por la que una exfoliación química profunda se precede de una limpieza y la aplicación de acetona es para garantizar una penetración más profunda y resultados uniformes.

El tiempo de recuperación de una exfoliación química profunda es significativo y la aplicación juiciosa del cuidado posterior recetado es sumamente importante para garantizar el mejor resultado posible. Durante las primeras 24-48 horas, la piel estará vendada y el paciente estará usando medicamentos para el dolor recetados para controlar las sensaciones pulsantes y ardientes que son comunes después de una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol. En algunos casos, también se puede recetar un anestésico tópico, así como un antibiótico para minimizar el riesgo de infección. Después de una cita de seguimiento con el médico que realiza el procedimiento, se retirarán las vendas y se darán instrucciones específicas para el cuidado de la piel durante el tiempo de recuperación de la exfoliación química profunda. El cuidado recetado puede diferir dependiendo de la exfoliación química profunda utilizada y la intensidad, pero en general, el cuidado de la piel después de una exfoliación química profunda o exfoliación de fenol incluye una limpieza muy suave de la piel y la aplicación de una pomada (comúnmente vaselina) para ablandar la formación de costras en la piel y proporcionar una barrera oclusiva. El tiempo total necesario para sanar después de una exfoliación química profunda variará, pero los pacientes generalmente pueden esperar un período de curación de 14-21 días.¹³

*Consulte siempre a su médico antes de someterse a este procedimiento